Hallo Alexa,
werde doch mal versuchen eine grobe Antwort zu geben.
Gemein hin geht man davon aus, dass nur das so genannte aktive Schilddrüsenhormon fT3 im Körper wirksam ist und ein Risiko darstellt, wenn zu viel davon im Blut ist.
Das ist jedoch eine sehr verkürzte, vereinfachte und falsche Vorstellung.
Alle drei Hormone (TSH, fT3 und fT4) haben Auswirkungen auf den Körper, wenn sie zu wenig bzw. zu viel im Körper vorhanden sind.
Bei einem gesunden Menschen stimuliert das TSH, die Schilddrüse Schilddrüsenhormone freizusetzen. Dies ist die Hauptfunktion des TSH und daher hat es auch seinen Namen: Thyroidea stimulierendes Hormon
Außerdem geht man davon aus, dass ein zu hoher TSH-Wert die Schilddrüsenzellen anregt zu wachsen, und zur Krofpbildung führt.
In der Krebsnachsorge wird daher auch ein möglichst geringer TSH-Wert empfohlen, um eventuell übrig gebliebene Schilddrüsenkrebszellen nicht anzuregen zu wachsen (siehe
TSH-Unterdrückung nach Schilddrüsenkrebs).
Das TSH wird von der Hypophyse (Hirnanhangdrüse) ausgeschüttet. Sind im Blut ausreichend bzw. zu viel fT3- und fT4-Hormone dann ist der TSH-Wert entsprechend niedrig. (In der Schwangerschaft kommt es zu einem Anstieg von hCG, das gleichfalls die Schilddrüse anregt, Schilddrüsenhormone auszuschütten, dadurch sind auch ausreichend Schilddrüsenhormone im Blut und der TSH-Wert fällt. Eine niedriger TSH-Wert einer Schwangeren darf man also nicht als Schilddrüsenüberfunktion interpretieren, siehe Antwort auf: FAQ: Schwangerschaft richtig planen )
Die Hauptfunktion des TSH ist zwar die Schilddrüse anzuregen, dass Schilddrüsenhormone ausgeschüttet werden, das ist jedoch nicht einzige Funktion.
Weitere Funktion des TSH sind:
- Dejodase = die Umwandlung des Schilddrüsenhormons T4 in das aktive T3 im Körper
Es gibt jedoch noch eine Reihe anderer Dejodasen wie z.B. Selen (siehe FAQ: Zusätzliche Selen-Substitution?)
- TSH hat auch eine direkte Wirkung auf den Knochenstoffwechsel.
Hier hat Graham R. Williams (London, UK) Informationen zur Rolle von
Schilddrüsenhormonen beim Knochenmetabolismus zusammengefasst und provozierende Befunde über eine mögliche direkte Wirkung von TSH auf die Knochen vorgestellt.
siehe dazu auch die Studien zum Einsatz von Thyrogen(=rhTSH=Thyreotropin) bei der Osteoporose:
Hormoninjektionen können Knochen stärken.Thyreotropin könnte Waffe gegen Osteoporose darstellen.
Tagesspiegel 12.3.08
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Am einfachsten und billigsten ist der TSH-Wert zu bestimmen, viele Untersuchungen zu Risiken einer Schilddrüsenüber- bzw. -unterfunktion benutzen daher den TSH-Wert als Hilfsparameter.
Diese Studien sind jedoch unzureichend, und müssen durch genauere Untersuchungen, die die beiden anderen Schilddrüsenwerte mit einbeziehen, ergänzt werden.
Wie schon geschrieben ist vor allem ein zu hoher fT3-Wert mit Risiken verbunden. fT3 wirkt direkt auf den Herzmuskel und ist hier für die Herz-Kreislaufrisiken mitverantwortlich (am deutlichsten spürbar durch Herzrasen und innere Unruhe, aber auch wenn man dieses Symptome nicht spürt gibt es hier Risiken).
Zu den Herz-Kreislaufrisiken siehe auch die Kontroverse der Ärzte um den TSH-Grenzwerte:
siehe Neue Obergrenze für TSH-Wert für Menschen mit Schilddrüse
Im Ärzteblatt erschien dazu 2006 ein Artikel, wo sich führende Schilddrüsenspezialisten gegen eine Behandlung der subklinischen Hypothyreose wenden, weil das Risiko eine Hormon-Substitution für das Herz-Kreislauf-System höher ist als die Nicht-Behandlung.
Brabant, Georg; Kahaly, Georg J.; Schicha, Harald; Reiners, Christoph
Milde Formen der Schilddrüsenfehlfunktion: Ursachen, Diagnostik, Vorgehen
Subclinical hyperthyroidism
in Dtsch Arztebl 2006; 103(31–32): A 2110–15.
Langezeit wurde auch ein hoher fT3-Wert im Blut für Osteoporose verantwortlich gemacht. In Griechenland auf dem ETA-Kongress 2008 wurde jedoch eine Studie vorgestellt, das diese These(Behauptung) zu wiederlegen scheint.
Entscheidend für den Knochenstoffwechsel ist der fT3-Wert im Knochen und nicht im Blut. Gemessen wurde jedoch immer nur der fT3-Wert im Blut. In den Knochen kommt das Schilddrüsenhormon nur als fT4 und wird erst im Knochen dann in fT3 umgewandelt.
Nach dieser Studie (genauere Daten zur Studie muss ich noch nachliefern) ist eher ein zu hoher fT4-Wert im Blut für Osteoporose verantwortlich.
Hohe fT4-Werte werden auch für ein stärkeres Appetitgefühl verantwortlich gemacht,
siehe FAQ: Gewicht und Schilddrüsenhormone
Du sieht ALexa, so einfach ist die Frage nicht zu beantworten, und darum ist die TSH-Unterdrückung und Risikoabwägung genau mit dem Arzt (Endokrinologe oder Nuklearmediziner) zu besprechen.
siehe TSH-Unterdrückung nach Schilddrüsenkrebs
Viele Grüße
Harald
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