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Merkblatt: Genehmigung eines langfristigen Heilmittelbedarfs

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Harald(Bundesgeschäftsführer
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BeitragMerkblatt: Genehmigung eines langfristigen Heilmittelbedarfs

 
Verfasst am: 27. Dez 2016, 17:54
Antworten mit Zitat

in den Link-Kategorien:
[url=l2358Patienteninformation: Genehmigung eines langfristigen Heilmittelbedarfs (2017)[/url].(108 clicks)
Zitat:
In diesem Merkblatt geht es um die Versorgung von Patienten, die langfristig Heilmittel wie Kranken­gymnastik, Sprach- und Ergotherapie benötigen. Die Regelung hierzu fördert die Behandlungskontinuität der Versicherten und entlastet die verordnenden Ärztinnen und Ärzte. Heilmittel werden ärztlich verordnet und von speziell ausgebildeten Therapeutinnen und Therapeuten persönlich erbracht. Unter welchen Voraussetzungen sie als Krankenkassenleistungen verordnet werden können, regelt die Heilmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA).

Die Heilmittel-Richtlinie nennt Erkrankungen, bei denen eine Heilmittelbehandlung in Frage kommt, und legt Therapieziele und maximale Verordnungsmengen im Regelfall fest. Reichen diese nicht aus, um das Therapieziel zu erreichen, kann die Heilmittelbehandlung unter bestimmten Voraussetzungen außerhalb
des Regelfalls fortgesetzt werden. Liegen schwere und dauerhafte funktionelle/strukturelle Schädigun­gen vor, kann darüber hinaus ein langfristiger Heilmittelbedarf anerkannt werden. Wann ein solcher langfristiger Heilmittelbedarf besteht und wie er festgestellt wird, erfahren Sie [in diesem Merkblatt]


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Hallo,

im Mai2016 wurden Änderungen zu den Regelungen für den langfristigen Heilmittelbedarf in der Heilmittel-Richtlinie beschlossen. Das Verfahren zur Genehmigung wurde vereinfacht und einige weitere Diagnosen in die Liste für den langfristigen Heilmittelbedarf aufgenommen. Die Änderungen der Heilmittelrichtlinie treten zum 1. Januar 2017 in Kraft.

Beim langfristigen Bedarf betrifft dies u.a. auch Patienten, die Probleme mit Lymphödemen haben und regelmäßig eine Lymphdrainage brauchen:
  • LY2 Lymphabflussstörungen
  • LY3 Chronische Lymphabflussstörungen bei bösartigen Erkrankungen

siehe Heilmittel-Richtlinie: Anpassung der Regelungen zum langfristigen Heilmittelbedarf, Beschlusstext vom 19. Mai 2016

Dies betrifft aber u.a. auch Patienten, die infolge einer Schilddrüsenoperation Verletzung von Nerven im Halsbereich haben und eine Physiotherapie und/oder Ergotherapie brauchen.

In der Liste für besondere Verordnungsbedarfe, die die bundesweiten Praxisbesonderheiten ablösen wird, sind u.a. aufgelistet:
  • S14.4 - Verletzung peripherer Nerven des Halses
  • S14.5 - Verletzung zervikaler sympathischer Nerven
  • S14.6 - Verletzung sonstiger und nicht näher bezeichneter Nerven des Halses (Physiotherapie,
    Ergotherapie; für längstens ein Jahr nach Akutereignis)


Alle Links findet man auch über die Seite des G-BA zu diesem Beschluss vom 19.5.2016.

Viele Grüße
Harald
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