Hallo Susi,

wie von Harald bereits angedeutet, hat meine Vorgeschichte gewisse Ähnlichkeiten mit deinem Fall. Bei mir war diese Diagnose ebenfalls ein Zufallsbefund bei der Entfernung eines zervikalen Lymphknotenpaketes in der Größe von circa 5×3cm. Und so wie du, fühlte ich mich sonst absolut gesund, war sportlich sehr aktiv, hatte insgesamt gute Blutwerte und war noch keine 35 Jahre alt. Die Diagnose hatte ich zwar akzeptiert, aber tat mir sehr schwer mit der Empfehlung mir in diesem Alter ein endokrines Organ (samt Lymphknoten) unwiderruflich entfernen zu lassen, vor allem da die SD selbst keine größeren Auffälligkeiten zeigte. Hinzu kamen natürlich die Sorgen vor den OP-Komplikationen, da ich übrigens ebenfalls wissenschaftlich arbeite und u.a. auf eine funktionierende Stimme angewiesen bin. Eine Prognose hat kein Arzt abgeben wollen und ich selbst hatte auch keine verlässlichen Publikationen gefunden. Ich hatte also eigenständig die Entscheidung getroffen, trotz großer Metastasen auf eine OP vorerst zu verzichten und mich einer regelmäßigen sonographischen Verlaufskontrolle zu unterziehen – und erst im Falle einer Größenprogredienz der Lymphknoten oder der SD, eine OP in Betracht zu ziehen. Schlussendlich habe ich ab der Diagnose etwa 8 Monate mit der OP gewartet und erst als ich mental soweit war, dass ich die OP als den richtigen Schritt gesehen habe und auch einen guten Chirurgen gefunden habe, habe ich mich für die OP entschlossen und es nicht bereut.

Es wurde planmäßig die komplette SD entnommen, zusammen mit 30 LKs auf der rechten Halsseite, von denen 15 befallen waren und einige auch mehrere cm groß waren. In der SD selbst wurden nur Mikrokarzinome (<1mm) gefunden, deswegen waren die Ultraschallergebnisse auch nicht eindeutig.

Letztlich waren es also nicht das Wachstum der SD oder LKs, sondern eher psychische Faktoren, die den Ausschlag für die OP gegeben haben. Ich könnte sehr ausführlich über diese Faktoren berichten, aber ich denke jeder Betroffene weiß wovon ich spreche (z.B. bei jedem Rückenschmerz an weitere Metastasen denken zu müssen war etwas demotivierend). Und außerdem hatte ich niemandem im näheren Umkreis von der Diagnose erzählt, um mich nicht unnötig unter Druck setzen zu lassen und auch den Angehörigen die Sorgen zu ersparen.

Natürlich war es mir als Wissenschaftler jederzeit bewusst, dass mein Vorgehen mit Risiken verbunden war und dass solche Patienten eher die Ausnahme darstellen, aber ich kann auch sagen, dass ich es mit hoher Wahrscheinlichkeit bereuen würde, wenn ich mich sofort für die OP entschieden hätte, ohne dass ich selbst mental erst ‚dahingekommen‘ bin.

Ich weiß, dass ich deine Frage nach den Diagnosemöglichkeiten nur indirekt beantworten konnte, aber hoffe, dass mein Erfahrungsbericht dir etwas helfen wird die Diagnose zu verarbeiten und vor allem zu verstehen, dass dieser Prozess Zeit in Anspruch nehmen wird (gerade mit den Rahmenbedingungen wie du und ich sie hatten).

Ich hoffe du findest für dich den richtigen Weg und würde mich natürlich freuen, wenn ich irgendwie helfen kann, sei es bloß durch den Austausch von Erfahrungen.

Grüße,
Hector

Hallo Susi80,

und herzlich willkommen hier bei uns im Forum.
Ich finde die Herangehensweise der Ärzt*innen merkwürdig muss ich sagen. Wenn es sich nur um eine einzige kleine Metastase in einem Lymphknoten handelt, dann wäre eine Komplett-OP meiner Meinung nach eine Übertherapie. Gibt es denn noch weitere auffällige Lymphknoten, die dieses Vorgehen rechtfertigen würden?

Zusätzlich wird normalerweise bei einer bereits besthenden Stimmband-Lähmung eine weitere OP besonders sorgfältig abgewogen und man würde versuchen sie zu vermeiden, was wiederum gegen die Total-OP spricht.
Sind diese beiden Ärzte denn auf SD-Krebs spezialisiert? Wenn ja, würde mich ihre Begründung für die radikale OP interessieren.

In Sachen Diagnostik gibt es natürlich die Szinthigraphie, einen gründlichen Ultraschall aller Lymphknoten und der Schilddrüse. Auch eine MIBI-Szinti könnte man vorher machen. Hier findest du eine gute Übersicht der Diagnose-Möglichkeiten: 3.1. Knoten und Krebsverdacht.

Ich hoffe, das hilft dir weiter. Ich kann dein Akzeptanzproblem bei dieser Diagnose sehr gut nachvollziehen und es sollte zumindest die Option des Watch and Wait mit dir gemeinsam besprochen werden, wenn es außer dieser Mikrometastase keine Auffälligkeiten gibt.

Viele Grüße,

Heidi