Hallo Nana,

ich schreib Dir einfach mal auf, was ich so verstanden habe über die Jahre, sage aber gleich, dass ich Laie bin so wie die allermeisten bei uns. Also alles, jede Entscheidung Deinerseits möglichst mit einem Arzt, dem Du vertraust, abwägen.

Du hast da im Hals, wie Du schreibst, noch zwei Stellen gehabt, die Radiojod aufgenommen haben. Im Moment verhalten sie sich ruhig, machen nix, denn der unterdrückte TSH-Wert verhindert jede Stimulation.
Möglich auch, dass die erste RJT noch etwas nachwirkt.

Im Allgemeinen geht man allerdings davon aus, dass die erste RJT das Restgewebe angreift. Etwaige Lymphknoten oder sonstige befallene Stellen werden noch gar nicht erreicht. Ich bin aber kein Arzt, deshalb lass Dir das bitte von einem solchen noch genauer erklären.

Noch etwas: je weniger SD-gewebe noch da ist, umso höher muss die verabreichte Dosis von dem radioaktiven Jod sein, weil nämlich sonst überhaupt nichts da ankommt, wo es wirken soll.

Auch das solltest Du mit einem Arzt besprechen und nicht rein nach Bauchgefühl entscheiden.

Ich glaube, ich an Deiner Stelle, in Deinem Alter und mit diesem Befund, hätte mich für eine zweite RJT entschieden. Allerdings nicht ohne mir eine Zweitmeinung anderswo einzuholen, am besten ebenfalls in einer Nuklearmedizin oder Endokrinologie.

Alle guten Wünsche für Dich von Alba

Hallo Nana,

Dein Bericht gab mir zu denken…

Ich hatte auch 2 OPs, bei der einen wurde die SD entfernt, bei der 2.Lymphknoten, die befallen waren. Ich hatte 3 RJT in einem Abstand von jeweils einem halben Jahr, denn es war noch einiges an befallenem Restgewebe vorhanden.
Schließlich blieben noch 2 Stellen übrig.
Dafür bin ich nach Paris ins Gustave Roussy Institut überwiesen worden, wo eine 4. und letzte RJT durchgeführt wurde mit anschließender OP, bei denen die 2 übrigen
Stellen erfolgreich entfernt wurden.

Worauf ich hinaus will, ist, dass bei dieser RJT nicht die doppelte Dosis verabreicht wurde, sondern auch 100 mCi.

Seitdem sind alle Szintigrafien sauber gewesen. Das ist nun schon 17 Jahre her.

Ich würde mit der hohen Dosis vorsichtig sein und mich da genau erkundigen, ob das wirklich nötig ist.

Viele Grüße
Brita

Sorry was heißt TG Wert , bin neu hier und finde mich erst langsam rein ..

Liebe Nana1,
um deine Frage noch zu beantworten…bei mir ist die Situation etwas anders, da ich auch noch Lungenmetastasen habe und auch höhere Dosen (1x 3,6, als man von den Fernmetastasen noch nichts wusste, 2 x 11,1) hatte. Die 3. RJT mit 11,1Gbq habe ich dann abgelehnt. Tg Null war angeblich in meinem Fall eh nicht zu erreichen. Zur Zeit ist der Tg allerdings schon sehr niedrig, so dass Kontrollen alle 3 Monate reichen und ich sehr glücklich darüber bin.
Liebe Grüße Claudia

Hallo Sternenfrau,
Tg lag bei 1,3 Ende März.

Hallo Nana1,

ein Willkommen bei uns im Selbsthilfe-Forum auch von mir.

Da Du Lymphknotenmetastasen, die im Szintigramm nach der RJT geläuchtet haben, ist es schon ratsam eine genaue Kontrolle zu machen, ob da alles nun weg ist.

Der Tg-Wert ist da nicht richtig, aussagefähig, du brauchst da mindestens einen stimulierten Tg-Wert mit rhTSH (Thyrogen-Spritzen).
(Fachausdrück und Abkürzungen einfach in unsere Suche eingeben, dann findet man den passenden Glossar-Eintrag und Links zu weiderführnenden Erklärungen).

Dies kann man allerdings nur machen, wenn keine TAK vorhanden sind.

Damit kann man dann besser einschätzen, ob die RIT erfolgreich war.

Anscheinend haben die Lymphknoten-Metastasen doch sehr viel jod aufgenommen und sehr starkt gestrahlt zu haben, dass dir damals eine Nachoperation empfohlen wurde.
Auf der anderen Seite ist es aber oftmals so, dass in den Lympknoten meist das Radioaktive Jod nicht so gut hinkommt, wie in der gut durchbluteteten Schilddrüse.

Also Klarheit nur mit rhTSH stimuliertem Tg-Wert. Dann kann man genauer auf einzelne Empfehlungen in den Leitlinien verweisen.

Noch ein paar Anmerkungen zur vorgeschlagenen hohen Aktivität bei der 2. RIT.

Ziel der 2. RIT ist ja, die Lymphknotenmetastasen mit einer möglichst hohen Strahlenaktivität zu therapieren. Eine solch hohe Aktivität ist bei der ersten RIT nicht möglich, weil es noch sehr viel gesundes Schilddrüsenrestgewebe gibt, welches das radioaktive Jod aufnimmt, und so zu Verbrennungen und zu einer (unnötig) hohen Strahlenbelastung führen.

Nach dem das gesunde Restgewebe der Schilddrüse nun weg ist, versucht man nun so viel wie möglich Aktivität in die Lymphknotenmetastasen zu bringen.
Richtig ist, dass das überschüssige radioaktvie Jod relativ schnell ausgeschieden wird, wenn man mit rhTSH die RIT durchführt. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion funktioniert die Niere nicht richtig, so dass das radioaktive Iod länger im Körper verbleibt.

Das Problem rhTSH ist für die 2. RIT, der Therapie von Metastasen nicht zugelassen, kann jedoch im Off-Label-Use eingesetz werden.

Her noch ein Link aus den amerikanischen Leitlinien der ATA:

ATA-Leitlinie (2015): Behandlung eines Rezidivs im Hals.

Viele Grüße
Harald