Hallo Skater,
in kleinen Mengen (25 µg=1000 I.E. pro Tag) halten diverse Experten (hab ich leider nur als mündliche Auskunft) Vitamin D zusätzlich zum Calcitriol für unproblematisch. Calcifediol (die Zwischenform zwischen Colecalciferol und Calcitriol) hat wahrscheinlich auch wichtige Funktionen z.B. für den Knochenstoffwechsel. Deshalb macht es Sinn, auch diesen Mangel auszugleichen.
Auch ich nehme derzeit wegen Vitamin D-Mangel (im Winterhalbjahr) 1000 I.E. täglich zusätzlich zum Calcitriol ein. Da die Wirkung von Vitamin D auf den Calciumspiegel erst nach 4-6 Wochen einsetzt, lasse ich nach dieser Zeit 2-3 mal sicherheitshalber das Calcium bestimmen.
Da die Umwandlung von Vitamin D zu Calcitriol in den Nieren nur mit PTH-Beteiligung richtig funktioniert, ist allerdings kaum ein Effekt auf den Calciumspiegel zu erwarten. Wenn man den Hypopara ausschließlich mit Vit D behandelt, braucht man ja in der Regel 10000 I.E. und mehr am Tag, um (nach 4-6 Wochen) eine deutlich erhöhte Calciumaufnahme zu erreichen. In diesen Mengen kann Calcifediol anscheinend auch ohne Umwandlung in Calcitriol den Calciumspiegel heben.
Etwas kompliziert wird die Sache dadurch, dass der Körper Vitamin D im Fettgewebe speichern kann. Es macht hierzulande Sinn, weil man dann im Sommer (viel Sonne) einen Vorrat für den Winter anlegen kann. Wenn man Vitamin D allerdings hoch dosiert als Medikament gibt, und die Regulation des Calciumspiegels per PTH nicht richtig funktioniert, scheint das gefährlich zu sein. Bei Tagesgaben über 10000 I.E. täglich ist es schon mehrfach unbemerkt (weil eben mit 4-6 Wochen Verzögerung) zu Hypercalciämien bis hin zu Vergiftungen gekommen. Der Calciumspiegel sinkt ja auch nicht, wenn man das Vitamin D absetzt, sondern es wirkt noch wochenlang nach.
Wie weit auch bei Tagesdosen von bis 1000 I.E. eine Gefahr durch Speicherung besteht, weiß ich nicht. Bei niedrigen Calcifediol-Spiegeln im Blut halte ich diese Dosis aber für unproblematisch.
-Aber diese Ausführungen sind nur mein derzeitiger persönlicher Informationsstand, den ich nicht mit Fachliteratur belegen kann. Also:
Alle Angaben ohne Gewähr!!!
So weißt Du aber nun zumindest, unter welcher Fragestellung Du den Widerspruch zwischen Beipackzettel und Arztmeinung mal mit dem Arzt diskutieren kannst. Wenn dabei neue Erkenntnisse (oder Literaturhinweise) auftauchen, bin ich für entsprechende Hinweise sehr dankbar.
Viele Grüße
Frauke
P.S. Die Normbereiche für Calcifediol, also 25-OH-D3 im Blut schwanken von Labor zu Labor stark. Ich halte gemäß diesem Fachartikel http://www.insensu.de/HypoparaLinks/AbbottPTH.pdf
20 Mikrogramm/l als Untergrenze für sinnvoll. Da sollte man also drüber sein.
Einen guten Überblick über die verschiedenen Umwandlungsformen von Vitamin D gibt es hier:
http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/v/Vitamin_D.htm
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