Hallo Christina,
Du hat ja auf die Europäische Leitlinie zur L-T4 und L-T3-Substitution (2012) Bezug genommen.
(Habe den Link korrigiert, die Leitlinie ist also auch wieder im Original zu lesen.
Die Empfehlung R8 musst du im Kontext der anderen Empfehlungen lesen.
Recommendations
(7) It is suggested that L-T4 + L-T3 combination ther-
apy might be considered as an experimental approach in
compliant L-T4-treated hypothyroid patients who have
persistent complaints despite serum TSH values within
the reference range, provided they have previously given
support to deal with the chronic nature of their disease
and associated autoimmune diseases have been ruled out
(2/+00).
(T4+T3 combination therapy is not recommended
in pregnant women and in patients with cardiac arrhyth-
mias (2/+00).
(9) It is suggested that L-T4 + L-T3 combination ther-
apy is discontinued if no improvement is experienced af-
ter 3 months (2/++0).
Die ETA konnte sich nur zu dieser Leitlinie durchringen, weil es Patienten gibt, die mit einer reinen L-T4-Subsitutiton nicht zu recht kommen.
Eine L-T4 und L-T3-Substion gilt als ein Experimenteller Ansatz, um zu schauen, ob es dem konkreten Patienten dadurch besser geht. Wenn nach 3 Monaten keine Besserung eintritt, dann soll diese Experiment ja dann auch beendet werden (R9).
Bei Schwangeren möchte halt niemand des Risiko auf sich nehmen, dass durch dieses Experiment ein Schaden verursacht wird, weil es dazu keine Studien gibt.
Es ist übrigens nur „ein Vorschlag“ (2) und hat eine sehr schwache Evidenz +00 (entspricht Evidenzgrad C – Expertenmeinung; Studien mit sehr geringem Evidenzniveau).
Viele Grüße
Harald
PS: Habe das Thema ins Forum SubstitutionSchangerschaft verschoben.
