Hallo Gustaf,

Calcitriol erhöht die Aufnahme von Calcium aus dem Darm ins Blut. Calcium muss dazu aber da sein. Der Gesunde braucht täglich ca 1000 mg , was über Nahrung (Milchprodukte) und Getränke (Mineralwasser) aber durchaus nicht jeden Tag erreicht wird. Daher muss man vor allem bei Nebenschilddrüsen-Unterfunktion oft zusätzlich Calcium in Tablettenform nehmen. Das ist am effektivsten, wenn man die Tagesmenge auf 3-4 kleinere Portionen (max. 200-300 mg) am Tag verteilt, weil jede Dosis nur für einige Stunden wirkt. Nimmt man zu viel auf einmal, wird ein Teil gleich ungenutzt wieder ausgeschieden. Das kann auf die Dauer die Nieren schädigen.

Nun zu deiner Frage: Wie oben erklärt muss die tägliche Calciummenge irgendwo herkommen. Die Tabletten kannst du insofern nur ganz weglassen, wenn deine normale Kost täglich wirklich mindestens 1000 mg Calcium enthält.

Je weniger Calcium insgesamt zugeführt wird, desto mehr Calcitriol braucht man, um noch genug davon aufzunehmen.

Und wenn es ohne Calcitriol immer wieder zu Symptomen kommt, kann es sein, dass man sich auf eine längere Behandlungsdauer einstellen muss. Zu wenig Calcium im Blut ist, selbst wenn man keine Symptome hat, auf lange Sicht nicht ungefährlich, weil paradoxe Verkalkungen (Fahr-Syndrom, Grauer Star) auftreten können, vor allem, wenn der Phosphatwert im Blut durch den Parathormonmangel zu hoch ist. Der sollte auch bei Ausschleichversuchen immer mal wieder mit kontrolliert werden. Nur bei ausreichender  Nebenschilddrüsenfunktion (und gesunden Nieren) bleibt er im Normbereich

Wenn auch ein halbes Jahr nach OP noch Tabletten benötigt werden, gilt der Hypoparathyreoidismus als permanent. Nur selten kommt es nach dieser Zeit noch zu einer ausreichenden Erholung der Nebenschilddrüsenfunktion.

Viele Grüße

Frauke