Update: : FAQ: TSH-Unterdrückung nach Schilddrüsenkrebs (2017)
ATA (2015): C15 Bedeutung der TSH-Unterdrückung

Hallo,

vorab die Riskoeinteilung der amerikanischen Schilddrüsenorganisation American Thyroid Association (ATA)
teilt in der amerikanische Leitlinie Differenzierter Schilddrüsenkrebs 2009 Schilddrüsenkrebspatienten nach einer Operation in drei Risikogruppen ein, um das Risiko eines wiederauftretens der Krankheit (=Rekurrenz) einschätzen zu können (Abschnitt [B13] ebenda).

• low-risk
• intermediär-risk
• high-risk

.
siehe Übersetzung: ATA: Risikogruppen beim differenzierten Schilddrüsenkrebs.

Diese Risikoeinschätzung unterscheidet sich von der, der europäischen Leitlinie (ETA) aus dem Jahr 2006.
siehe: FAQ: Europäische Leitlinie zur Behandlung von SD-Krebs.

Hier eine nicht autorisierte Übersetzung für uns Patienten, ohne Gewähr!

Empfehlung der amerikanischen Leitlinie aus dem Jahr 2009 zur TSH-Unterdrückung:

Empfehlung 49

(a) Bei Patienten mit fortbestehender Krankheit sollte der TSH-Wert unter 0,1 mU/L sein, es sei denn es gibt spezifische Gegenanzeigen
[Harald: z.B. Bereist erhebliche Problem mit dem Herz-Kreislauf, wie z.B. ein Herzinfarkt].

Diese Empfehlung hat den Grad B [Harald: Dies bedeutet, es gibt hierzu ein paar klinische Studien, die allerdings nicht so gut sind wie prospektive, zweiarmige Studien, in der Patienten zufällig in die ein oder andere Gruppe zugeordnet werden.]

(b) Bei Patienten die klinisch [=kein Tumor sichtbar] und biochemisch [=Tumormarker unauffällig] Kranheitsfrei sind, die jedoch ursprünglich in der Hoch-Risiko-Gruppe eingeordnet wurden, sollte die TSH-Suppression bei einem Wert von 0,1-0,5 mU/l in den ersten 5-10 Jahren sein.

Diese Empfehlung hat den Grad C [Harald: Die Empfehlung beruht einzig auf Experten Meinung, es gibt dazu weder gute noch weniger gute klinischen Studien.]

(c) Bei Patienten, die Krankheitsfrei sind, insbesondere jene Patienten, die zur Low-risk-Gruppe gehören, kann der TSH-Wert in einem niedrigen normalen Bereich (0,3-2 mU/l) gehalten werden .

Diese Empfehlung hat den Grad B [Harald: Dies bedeutet, es gibt hierzu ein paar klinische Studien, die allerdings nicht so gut sind wie zweiarmige Studien, in der Patienten zufällig in die ein oder andere Gruppe zugeordnet werden.]

(d) Bei Patienten, die keine ablative Radiojodtherapie erhalten haben [Harald: Patienten mit einem papillären Mikrokarzinom], die Krankjeitsfrei sind, und ein nichtnachweisbares unterdrücktes („undetectable suppressed“) [Harald: wörtliche übersetzt; besser wäre wohl „unauffällg und nicht stimmulierter“] TG im Blut haben sowie einen normalen Ultraschall, kann der TSH-Wert in einem normalen unteren Bereich (0,3-2 mU/l) gehalten werden.

Diese Empfehlung hat den Grad C [Harald: Die Empfehlung beruht einzig auf Experten Meinung, es gibt dazu weder guten noch weniger gute klinischen Studien.]

Im Original:

RECOMMENDATION 49
(a) In patients with persistent disease, the serum TSH should be maintained below 0.1mU/L indefinitely in the absence of specific contraindications. Recommendation
rating: B

(b) In patients who are clinically and biochemically free of disease but who presented with high risk disease, consideration should be given to maintaining TSH-suppressive
therapy to achieve serum TSH levels of 0.1–0.5mU/L for 5–10 years. Recommendation rating: C

(c) In patients free of disease, especially those at low risk for recurrence, the serum TSH may be kept within the low normal range (0.3–2mU/L). Recommendation rating: B

(d) In patients who have not undergone remnant ablation who are clinically free of disease and have undetectable suppressed serum Tg and normal neck US, the
serum TSH may be allowed to rise to the low norma range (0.3–2mU/L). Recommendation rating: C

Quelle: Amerikanische Leitlinie Differenzierter Schilddrüsenkrebs 2009

Hier der Link zu FAQ: TSH-Unterdrückung nach Schilddrüsenkrebs
– eine Risikoabwägung. Was empfehlen die Leitlinien? (Basierend auf der europäischen Leitlinie aus dem Jahr 2006)

Viele Grüße
Harald

• Sinn und Zweck – Einführungsseite
• FAQ – Hilfe
• FAQ: Schilddrüsenkrebs
• FAQ: Welcher Schilddrüsenkrebs und welche Therapie?
• FAQ: ATA-Leitlinie differenzierter Schilddrüsenkrebs 2009: Übersetzungen & Kommentare