Update: 12.8.2018

Hallo,

vorab: Schilddrüsenkrebs gehört nicht zu den Kopf-Hals-Tumoren.

Für wen ist dieser Beitrag von Bedeutung?
Betroffene mit dem:

• anaplastisches Schilddrüsenkarzinom (Forums-Gruppe)
• wenig differenzierter Schilddrüsenkrebs (Forums-Gruppe; nicht mehr iod-aufnehmenden Schilddrüsenkrebs)

  siehe auch: FAQ: Welcher Schilddrüsenkrebs und welche Therapie?

Überblick:

Antikörpertherapie beim Schilddrüsenkrebs – Überblick

Nivolumab, Handelsname Opdivo™, gehört zu den neueren Substanzen in der Krebstherapie und ist ein Antikörper.
(Forums-Gruppe: Antikörpertherapien (z.b. PD-Inhibitoren wie Pembrolizumab))

Bestimmte Krebszellen, z.B. die der Kopf-Hals-Tumore, haben auf ihrer Oberfläche die Liganden PD-L1 (auch „PD L1“ geschrieben) mit der sich sich vor dem körpereigenen Abwehrsystem (Immunsystem) schützen.
Nivolumab blockiert den Rezeptor für diese Liganden auf den T-Zellen. Die Krebszellen können sich dadurch vor der körpereigenen Abwehr nicht mehr verbergen (Immunevasion).

Hersteller ist Hersteller: Bristol-Myers Squibb GmbH

Inhalt:

• Zulassung
• Studien bei anderen Tumoren
• Nutzenbewertung
• (Laufende) Studien
• Was versteht man unter einer Immuntherapie?
• Nebenwirkungen
• Resistenzen
• Erfahrungsberichte
• Kosten
• Quellen/Publikationen

Zulassung:

In Europa gibt es eine Zulassung beim Lungen­krebs, Melanom, Nierenzellkarzinom und Kopf-Hals-Tumoren.
(Anmerkung: Schilddrüsenkrebs gehört nicht zu den Kopf-Hals-Tumoren)

Da Nivolumab eine Zulassung hat, kann es in Deutschland bei anderen fortgeschrittenen Krebsarten auch im Off-Label-Use eingesetzt werden.

Es ist nicht bekannt, ob in Deutschland auch Studien zu Nivolumab mit Schilddrüsenkrebspatienten stattfinden.

Studien bei anderen Tumoren

• Meta-Analyse: Antikörpertherapien wirken verzögert Vergleich von prorgessions-freiem Überleben und Gesamtüberleben bei Krebspatient*innen, die mit einem PD1-Inhibitor behandelt wurden (Gyawali 2018)
• Kopf-Hals-Tumore: Nivolumab verlängert Überlebenszeiten (Ärzteblatt 10.10.2016)

Nutzenbewertung:

Im Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) gab es mehrere Verfahren zur Nutzenbewertung. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) erstellt hierfür Nutzenbewertungen sowie allgemeinverständliche Gesundheitsinformation.de für Patientinnen und Patienten:

• Nivolumab in die Suche auf Gesundheitsinformation.de eingeben, führt zu Ergebnissen bei: fortgeschrittenem Nierenzellkrebs, Holding-Lyphom, schwarzer Hautkrebs, fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom
• IQWiG – Nutzenbewertung [Nivolumab in die Suche eingeben]

  Zu letzt hat das IQWiG einen Zusatznutzen festgestellt bei:
  Patienten mit Plattenepithel­karzinom im Kopf-Hals-Bereich können von Nivolumab profitieren (Ärzteblatt 4.9.2017)

(Laufende) Studien

Im Studienregister auf clinicaltrials.gov werden Stand (4.9.201/) nur 3 Studien in Amerika (meist nur USA) gelistet, in denen auch Schilddrüsenkrebspatienten aufgenommen werden.

Es ist derzeit nicht bekannt, dass es auch Studienorte in Deutschland gibt.

Immuntherapie

Was versteht man unter einer Immuntherapie?
Unter einer Immuntherapie versteht man eine Therapieart, die bewirken kann, dass das Immunsystem des Körpers gegen Krebszellen vorgeht. Die sich in der klinischen Entwicklung befindende Immuntherapie, die in dieser klinischen Prüfung untersucht wird (die Prüfsubstanz), ist gegen ein Protein namens PD‐1 gerichtet, das sich auf bestimmten Zellen des Immunsystems befindet. Die Prüfsubstanz blockiert die Interaktion zwischen PD‐1 und einem anderen Protein, dem sogenannten PD‐L1, das sich manchmal auf Tumorzellen befindet. Wenn diese Interaktion blockiert wird, ermöglicht dies dem Immunsystem gegebenenfalls, Tumore zu erkennen und gegen diese vorzugehen.

aus den Patienteninformationen für die Basket-Studie-Phase II: Pembrolizumab – fortg. solide Tumore.
siehe auch: Buch: Transformation eine Zelle wird zu Krebs (Klußmeier 2016).

Nebenwirkungen

siehe Nivolumab in die Suche auf Gesundheitsinformation.de eingeben, führt zu Ergebnissen bei: fortgeschrittenem Nierenzellkrebs, Holding-Lyphom, schwarzer Hautkrebs, fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom

Resistenzen

Erfahrungsberichte
Siehe dazu auch die Forums-Gruppe: Antikörpertherapien (z.b. PD-Inhibitoren wie Pembrolizumab)

Kosten

Quellen/Publikationen:

Viele Grüße
Harald

• Sinn und Zweck – Einführungsseite.
• FAQ – Hilfe
• FAQ: Schilddrüsenkrebs – wenig-differenziert
• Forums-Gruppe: anaplastisches Schilddrüsenkarzinom (auch Angehörige)
• Forums-Gruppe:Antikörpertherapien (z.b. PD-Inhibitoren wie Pembrolizumab)