Hallo,
immer wieder taucht die Frage auf, wie ist es mit Protonenpumpenhemmern und der Aufnahme von L-Thyoxin.
Ist ein zeitlicher Abstand einzuhalten?
Hierzu gibt es zum Teil widersprechende Aussagen.
Überblick und einfach erklärt:
siehe folgende Kapitel in unserer Broschüre:
Knoten der Schilddrüse und ihre Behandlung
Beobachten oder behandeln/operieren?
Ein Überblick, was bei der Einnahme von Schilddrüsenhormonen zu beachten ist, findet man über: FAQ: Häufige Fragen zur Substitution, Medikamenten etc.
Säureblocker Protonenpumpeninhibitoren:
Omeprazol, Pantoprazol, Esomepratol, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Rabeprazol z. B. Omep®, Nexium®, Antra®, Pantozol®
Die Frage ist, ob die Dosis an Schilddrüsenhormonen in Form von L-Thyroxin (L-T4) Tabletten angepasst werden muss.
Protonenpumenhemmer sind Säureblocker zur Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren. Protonenpumpenhemmer standen ebenso wie die Magengeschwüre selber in Verdacht, dass sie zur Verringerung Aufnahme von Schilddrüsenhormonen führen. Magenproblem führen zu einer schlechteren Aufnahme. Die Protonenpumenhemmer selbst dürften eher keinen Einfluss auf die Schilddrüsenhormonaufname über den Dünndarm haben.
siehe: Studie: Protonenpumpenhemmer und Aufnahme von SD-Hormonen (Ananthakrishnan 2008)
jedoch:
Das Problem sei hierbei, dass Levothyroxin ein saures Magenmilieu benötigt, um in ausreichender Menge resorbiert zu werden. Erhöht sich also – etwa durch eine Therapie mit Protonenpumpen-Hemmern – der Magen-pH medikamentös, so sollte die T4-Dosis um ungefähr ein Drittel angehoben werden.
Artikel der Ärztezeitung 13.05.2008, in dem Frau Prof. Führer zitiert wird.
Es gibt zu dem Fallberichte, dass mit einem Wechsel des L-Thyoxin-Präparats zu den Gel-Kaspeln, die Aufnahme der Schilddrüsenhormone dann besser geworden ist (Vita 2014)
Studien an Gesunden-Probanden konnten keine schlechterer Aufnahme von L-T4 durch Protonenpumeninhibitoren nachweisen.
In den Beipackzettel der L-T4-Präaprate tauchen Protonenpumpeninhibitoren vermutlich daher auch nicht auf.
Es bleibt so die Aussage Säureblocker Protonenpumpeninhibitoren können im Zusammenhang mit einer Gastritis die Aufnahmen hemmen, daher immer die Schildddrüsenwerte kontorllieren lassen und gegebenenfalls die Dosis anpassen.
Viele Grüße
Harald
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