Metaanalyse: Beobachtung von papillärem Schilddrüsenkrebs T1a und T1b (bis 2 cm) anstelle einer Operation (Saravana-Bawan 2019)
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Einfach erklärt:
weitere Studien zur Beobachtung:
Hallo,
in Japan wurde vor Jahren (2010) der Ansatz der aktiven Beobachtung anstelle einer Operation von papillären Mikrokarzinomen in Studien untersucht.
Dieser Ansatz wurde nun auch in anderen Ländern in insgesamt 9 Studien (4 prospektiv, 5 retrospektiv) untersucht.
In dieser Meta-Analyse wurden die Ergebnisse dieser 9 Studien gemeinsam ausgewertet (gepoolt).
Original-Title:
Active surveillance of low-risk papillary thyroid cancer: A meta-analysis.
Autor*innen:
Saravana-Bawan B, Bajwa A, Paterson J, McMullen T.
in:
Surgery. 2019 doi: 10.1016/j.surg.2019.03.040.
Abstract auf pubMed
Insgesamt wurden 4.156 Patient*innen in diesen Studien untersucht.
Die Patient*innen hatten zu Beginn der Studien papilläre Schilddrüsenkarzinome – nachgewiesen durch eine Feinnadelpunktion.
Die Tumore hatten eine Größe von < 1 cm (T1a) oder < 2 cm (T1b). Klinisch gab es zu Beginn keinen Anhalt auf Lymphknotenmetastasen (N0) und Fernmetastasen ( M0)
Insgesamt traten 1% Lymphknotenmetastasen auf und 0,03% sind am Schilddrüsenkrebs verstorben.
8 der 9 Studien haben auch die verzögerte Schilddrüsenoperation genauer untersucht.
Eine Schilddrüsenoperation wurde in den meisten Fällen auf Wunsch der Patient*innen durchgeführt, und nicht weil der Tumor gewachsen ist.
Ein Rezidiv trat bei 1,1% der Patient*innen auf die eine verzögerte Schilddrüsenoperation hatte.
Die Autor*innen der Studie kommen zum Schluss, dass eine aktive Beobachtung von kleinen papillären Schilddrüsenkarzinomen eine sichere Alternative zur sofortigen Schilddrüsenoperation ist, ohne dass dadurch das Risiko für ein Rezidiv oder das Risiko an diesem Krebs zu sterben erhöht sei. Durch die aktive Beobachtung werden die Risiken einer Schilddrüsenoperation vermieden und es besteht keine Notwendigkeit einer Schilddrüsenhormonsubstitution.
Anmerkung Harald:
Dem Abstrakt konnte ich nicht entnehmen, welche Zeiträume insgesamt nachbeobachtet werden.
Viele Grüße
Harald
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